國家考試爭議的議題上了自由時報的版面

[徐岩奇]

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類似國家考試爭議的議題上了20080111自由時報的版面, 如下
建築師考試錄取率低怎麼都還沒上報,
建築人還能繼續忍受, 姑息?

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專科護理師考題 被嫌太冷門

〔記者胡清暉、羅碧／台北報導〕 20080111自由時報
衛生署於去年十二月底舉辦「內外科專科護理師甄審考試」，許多應考的護理人員考完後罵聲不斷，認為考題冷門，「看了也是白看」，集體反彈，並上網到衛生署署長信箱、出題的台灣專科護理師學會網站討論區留言，痛批衛生署、學會大老為「刀俎」，刻意刁難，讓考生們淪為「魚肉」。

台灣早期醫師人力不足，部分醫院由資深護理人員和醫師合作，進行基本身體評估、非侵入性治療，近年來為了法制化，前年首度由衛生署舉辦考試，去年底委由台灣專科護理師學會命題、辦理試務，約有二千人應考，筆試及格後，才能進入「操作考試」。

考試結束後，考生批評「盡出一些更換心臟瓣膜種類，或泌尿科迴腸造?口的醫療器材題目，會不會今年出題者有廠商？」、「今年題庫幾乎沒有出到」，不少考生大嘆：「考這麼冷門的題目，對臨床處置能力有任何幫助嗎？」

傳有專家建議調高難度

面對考生們的批評，台灣專科護理師學會幹部不願接受媒體訪問，但曾以理事長名義，在網路上表示：「已向衛生署反映，據了解衛生署將於近日召開相關檢討會議。」有學會人員私下表示，上次錄取率約三十五％，由於素質參差不齊，有專家建議調高這次的難度。

衛生署公關室主任王哲超轉述，署長信箱多次接到考生的來信抗議，衛生署長侯勝茂也自己模擬考試，在九十分鐘內要完成一科的八十題試題，考得滿頭大汗，坦言確實不好考，但有及格。

同業指考題屬基本功力

不過，某醫學中心護理部主管認為，此次考試不是一般護理師考試，而是專科護理師；所謂專科護理師是有一定學歷（在國外，學歷要求是碩士以上）及臨床年資（少說也要五年）的人，經過一些高階訓練之後才能去考的護理師證照。就專科護理師的題目而言，這算是基本功力。

衛生署護理暨健康照護處副處長蔡淑鳳則表示，衛生署已統計出共有二十多題的題目有爭議，決定今天邀集命題委員、審題委員開會討論。

蔡淑鳳強調，專科護理師可以和醫師合作為患者進行身體評估，並照護重症、病情複雜的患者，在美國甚至可以獨立執業，為患者開藥，責任相當重大，必須要有一定的專業能力。

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[L-archi]

建築師考試錄取率低怎麼都還沒上報,
建築人還能繼續忍受, 姑息?

提高率取率不能解決問題，根本的問題點在學校的『建築教育』方向偏頗。

從小弟的觀點來看要提高率取率，要配合修法，提高建築師開業的門檻，不然抱著考上就要租牌的人大有人在。

建築師一開業簽證建築物設計監造，就有法律責任，但是，目前在台灣除非出人命，不然法律限制不了爛的建築師胡搞亂搞。

建築師懲戒的辦理，幾乎很少縣市落實，建築師官官相護，縣市政府人力不足，也無多的心力來管制。

無管制的提高率取率，受害的是社會大眾。我就再懷疑80年代放了那麼多建築師，很多建築師結構考個位數的，會不會間接造成921地震災害慘重的兇手？？？

[L-archi]

我就再懷疑80年代放了那麼多建築師，很多建築師結構考個位數的，會不會間接造成921地震災害慘重的兇手？？？

工作上，看到愈來愈不專業的建築師在執業，甚至於一點都不用心，甚至借牌租牌的比比皆是。

希望建築師考試改革不要只針對「提高率取率」這項目標努力，在初期沒有做好品質管制，後續的彌補或管理都是在浪費社會成本。

希望前輩們在改革建築師考試時，能從整個體制來改，根本的解決問題。

向推行改革的前輩們致意，你們辛苦了！

[L-archi]

類似國家考試爭議的議題上了20080111自由時報的版面, 如下
建築師考試錄取率低怎麼都還沒上報,
建築人還能繼續忍受, 姑息?

另外，我想沒有上報的原因：
1.沒人投書
2.建築師考試太專業，一般人不容易懂，報紙刊登沒有議題性
3.參加考試的建築人有減少的趨勢
4.建築人自掃門前雪者多

[Pedro Hsieh]

我就再懷疑80年代放了那麼多建築師，很多建築師結構考個位數的，會不會間接造成921地震災害慘重的兇手？？？從小弟的觀點來看要提高率取率，要配合修法，提高建築師開業的門檻，不然抱著考上就要租牌的人大有人在。
另外，我想沒有上報的原因：
1.沒人投書
2.建築師考試太專業，一般人不容易懂，報紙刊登沒有議題性
3.參加考試的建築人有減少的趨勢
4.建築人自掃門前雪者多

llmj可是點出了重點！建築師體制是西方先進國家的制度，用於認證一個從業人員的專業程度，以配合市場的需要。在這概念下，我們的主考官們如何設定這個科學性的量測基礎本身就是一門專業。

醫療業是"立即見效"的行業；當下的決策便是生死之隔，而建築反需等待那"漫長"的地震回歸期。在我們的文化中，個人財富的炫耀優於環境意識，所以當建築業是一個如名貴跑車般的玩具；而非民生工業之時，又如何能提升建築師在社會的地位？(建築師是業主的寵物之一？ )

"專科護理師"並非一般的護士，依據美國專科護理協會(1992)對臨床專科護理師定義：經由研究所教育與臨床實習合格，且成為一個特定專科護理的專家護士；他（她）必須獲得護理研究所的特定臨床專科護理碩士學位，並符合護理專業組織所訂定的臨床專科護理師的資格標準，美國護理協會指出CNS 的角色包括：臨床(practice)、教育(education)、諮詢(consultation)及研究(research)。國內依據：
護理人員法 (民國 96 年 01 月 29 日 修正)
第 7-1 條 護理師經完成專科護理師訓練，並經中央主管機關甄審合格者，得請領專
科護理師證書。
前項專科護理師之甄審，中央主管機關得委託各相關專科護理學會辦理初
審工作。領有護理師證書並完成相關專科護理師訓練者，均得參加各該專
科護理師之甄審。
專科護理師之分科及甄審辦法，由中央主管機關定之。

由上面的例子，可以看出自古埃及以來醫療業分工精細，而同樣起源於三千多年前有紀錄的建築業，卻還只是粗淺的分為建築師、營造業，對於無生死關係，沒有環境意識的社會來說，專業制度的改革不過是利益的交換。

只有讓社會認知建築師的專業位階高於各領域技師，就如同醫院內先一般門診而後專科診斷及手術或其他療程，是和生活息息相關，協助避免環境造成對生命的衝擊，改革才有希望。


參考資訊：弘光科技大學Kent State University參訪計畫 (web.hk.edu.tw/~dnur/visit/960127/feeling1.doc)
美國護理協會指出CNS 的角色包括：臨床(practice)、教育(education)、諮詢(consultation)及研究(research)，說明如下：

1.臨床
在病患轉介過程中，提供醫師、護理人員或家屬相關轉介資訊，並與之進行教育、計畫和協調等工作。規劃住院照護計畫，教導病患家屬照護理方法，並作出院準備服務。參與臨床實務工作，進行護理研究以改善護理品質。追蹤聯繫病人及家屬作醫療照護諮詢。為醫師與護士的溝通橋樑。

2.教育

CNS 依照專業特性的不同，提供適當的教育內容。可以提供臨床經驗較少的新進或資淺的護士作標竿學習的對象，可為資深護士的諮詢角色。指導大學部及碩士班的護生之臨床實習教學。可以為社區護士的諮詢對象。亦可提供護理行政者作決策意見的參考。更可為病患及其家屬執行衛教。

3.諮詢

CNS 可提供醫師、護理師、社工師，病患所面臨的問題解決意見。

4.研究

CNS 應用研究發現在臨床實務以發展、評估和護理照護標準的評值，為建立護理標準的重要成員。發展更新護理處置流程，提供更新的護理標準。透過臨床實務研究成果檢視分析改善臨床實務的品質。

因此，國外對於不同護理功能的角色都界定非常清楚，反觀國內正在推行的專科護理師制度、受訓方式、法律責任都尚待釐清，還有好長的路需要努力。

在臨床實務領域及研究的收穫：
在急症領域上瞭解了國外的檢傷制度、EMT的運送病人流程、病人各類疾病的處理的規範流程、創傷小組的成立即啟動、流行病學發生的啟動機制，都有詳細的介紹。

而目前台灣正在發展創傷小組的成立、在流行病學的防範上因有SARS的情形發生，因此，在感染控制上有明顯的成效，而在各類疾病處置，建立的處理流程上尚未發展，而檢傷的電腦系統未完全E化、EMT運送人員訓練並不嚴謹，這是可以在國內目前欠缺及可以努力的方向。

在學術研究上，參加了美國學校所舉辦的研討會，發現在研究的能力跟嚴謹度上，仍需要自我多多加強。

應整合相關資源，訂定人口老化科技研究政策：
國外的長期安養機構跟老人福利政策上，有許多值得學習的地方，台灣為因應人口老化，建議行政院制定我國人口老化科技研究政策，由國家科學委員會整合經建會、經濟部、內政部、行政院衛生署、中央健康保險局和主計處等政府部門相關研究資源，以整合型計畫模式，結合國內外醫學、人口學、經濟學和流行病學、心理學和社會學等跨學門研究領域的專家學者，進行人口老化研究議題分析，再依研究議題的優先順序，規劃進行研究。以強化我國人口老化相關政策的可行性和有效性。

建構長期照護體系，分析人口老化對全民健保財務影響：
基於人口老化對於全民健保醫療資源和財務負擔影響深遠，因此在整合相關單位研究資源，進行整合型研究計畫模式前，行政院衛生署應積極建構長期照護體系，且中央健康保險局應積極委託學術界，分析人口老化對於醫療利用與醫療費用的影響模式，同時研究其對於保險費率和財務分擔比例的影響，研擬保險給付和保險費率可能的範圍，以穩健全民健保財務負擔。

積極推動國民年金制度和民間資源轉移機制：
參考國際經驗，建議行政院即刻檢討現有公、勞保退撫制度，積極推動國民年金制度和民間資源轉移機制，以因應我國人口快速老化的情形。

[L-archi]

建築師體制是西方先進國家的制度，用於認證一個從業人員的專業程度，以配合市場的需要。在這概念下，我們的主考官們如何設定這個科學性的量測基礎本身就是一門專業。

配合市場的需要這點我蠻同意的，應該是考慮通過的品質，不只是提倡錄取率的提高，建築師考試的考生愈來愈少，現階段提高錄取率不是很恰當的對策。

醫療業是"立即見效"的行業；當下的決策便是生死之隔，而建築反需等待那"漫長"的地震回歸期。在我們的文化中，個人財富的炫耀優於環境意識，所以當建築業是一個如名貴跑車般的玩具；而非民生工業之時，又如何能提升建築師在社會的地位？(建築師是業主的寵物之一？ )

等待那"漫長"的地震回歸期這個風險可大可小，但是出人命可就不妙，怎麼彌補都是多餘的。

現階段台灣的建築業真的類似一個如名貴跑車般的玩具，連建築教育也是：「教大家成為一流的美食評論家，卻沒有教育如何成為一個好的廚師。」（引用artai前輩的語錄）

建築師是業主的寵物之一？哈哈！形容真貼切！

[Pedro Hsieh]

llmj 所描述的現象與意見都沒有錯，我也並非要求直接提高錄取率，而是認證制度如何專業化、科學化。
建築師的業主通常是家財萬貫，買個土地或房子來玩玩。滿足業主的樂趣，不就是寵物的天職嗎？

[L-archi]

llmj 所描述的現象與意見都沒有錯，我也並非要求直接提高錄取率，而是認證制度如何專業化、科學化。

專業化、科學化現階段正是建築師考試改革需要的，需要大家的努力！

建築師的業主通常是家財萬貫，買個土地或房子來玩玩。滿足業主的樂趣，不就是寵物的天職嗎？

哈哈！我希望成為高級一點的寵物～～

[kschen]

我就再懷疑80年代放了那麼多建築師，很多建築師結構考個位數的，會不會間接造成921地震災害慘重的兇手？？？

921地震的原因：

1.南投、台中、彰化在921前都是中震度區，雖然車籠埔-雙冬斷層在日本時代就被發現，但這一帶有「可以寫字的人」聚集之前沒有大地震的記錄。使得長久以來這裡建築物，在結構設計時，抓地震計算係數時都偏低。

2.地震倒塌的大致可分兩種，一是沿斷層兩旁的，再怎麼堅固耐震的都難逃倒塌運命。二是確有偷工減料，違反建築術成規之嫌的，距斷層很遠的，就我所見的，以1990年前後房地產熱潮所興建的集合住宅最多，這種住宅多是低價、棟距近、低廉建材（最常見的就是十cent角仔，10cm見方小口磚），這種1990年代建築物的建築師大致上是1970年代開始執業的中年建築師，還沒輪到1990前後開始增加錄取時的建築師。

3.偷工減料根源其實不在建築師，而是施工的建商；建築師畫十根鋼筋的成本，跟十五根鋼筋成本並無不同啊；135度彎鉤，與沒有彎鉤，一樣都是copy and paste罷了。

所以說，與建築師錄取率增高沒有正向關係，倒是與建商（建設公司）素質、房地產熱才有正向關係。